Симптомы
Симптоматика психического расстройства достаточно разнообразна. К наиболее распространенным признакам кататонии относятся:
- длительное застывание в одной, часто неудобной позе;
- сохранение неподвижности - кататонический ступор;
- сопротивление при попытке окружающих изменить позу больного - например, нельзя разогнуть конечности;
- повторяющиеся стереотипные движения;
- хаотическое и неуместное воспроизведение чужих фраз - эхолалия;
- продолжительное молчание, отсутствие реакции на слова других людей - мутизм;
- копирование чужих движений, гримасничанье, сильная беспорядочная жестикуляция;
- негативизм - больной воспроизводит действия, противоположные тем, которые требуется выполнить;
- нарушение сознания.
Помимо специфических симптомов, при кататонии у больного возникают перепады артериального давления, повышение температуры и чрезмерное потоотделение, учащение пульса.
Классификация
Выделяют несколько видов патологии
Онейроидная кататония
Данная форма заболевания возникает на фоне шизофрении. Для нее характерны внезапное начало и быстрое развитие. У больного наблюдаются беспричинный смех, гримасничанье, дурашливое поведение, переходящее в ступор. Больной пребывает в мире своих представлений и фантазий, плохо воспринимает окружающую реальность.
Люцидная кататония
Эта форма расстройства также развивается на фоне шизофрении. Во время приступа больные сохраняют сознание и понимание, что с ними происходит. При люцидной кататонии наблюдаются импульсивное возбуждение, ступор, обездвиженность с оцепенением.
Фебрильная кататония
Для этой формы заболевания характерны перепады температуры, выраженная тахикардия, понижение артериального давления, учащение дыхания.
Проявления кататонии зависят от возраста больного. У детей младшего возраста чаще всего отмечают стереотипные движения и эхолалию. У молодых людей состояние возбуждения сменяется кататоническим ступором. Первый приступ происходит в молодом возрасте, до 40 лет.
У женщин в периоде климакса приступ кататонии напоминает истерику.
Группа риска
Чаще всего болезнь развивается вследствие психических расстройств и неврологических заболеваний. В группу риска входят лица с алкогольной и наркотической зависимостью.
Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения кататонического ступора может привести к тяжелым осложнениям. Длительная неподвижность, неестественное положение тела, сложности с принятием пищи приводят к общему ослаблению и риску пневмонии.
Многие пациенты с кататонией нуждаются в дополнительном лечении пролежней и некроза мягких тканей. Истощение и обезвоживание вызывают нарушение обмена веществ.
Диагностика
С целью диагностики с больным проводят беседы, выясняют у родственников анамнез пациента. Для точного диагноза необходимо наличие хотя бы одного из симптомов, продолжающегося в течение двух недель: кататоническое возбуждение, негативизм, ступор.
Пациенту назначают анализы мочи и крови, анализ гормонов щитовидной железы, КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, ЭКГ, бакпосев крови и мочи.
Пациенту показаны консультации невролога, онколога, нарколога, других специалистов.
Если есть подозрение, что приступ был вызван интоксикацией организма, определяют факт приема психотропных средств и назначают капельницы для очищения организма.
Методы лечения
В лечении заболевания назначают медикаментозную терапию. Пациентам в состоянии возбуждения показаны седативные препараты.
Медикаментозное лечение предусматривает прием бензодиазепинов, средств с противосудорожным и миорелаксирующим действием. С осторожностью пациентам назначают нейролептики, поскольку их прием повышает риск развития нейролептического синдрома.
Для профилактики обезвоживания и образования тромбов, вызванных длительной неподвижностью, пациенту требуется внутривенное введение жидкости.
При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному назначают электросудорожную терапию.
Какие услуги может оказать психиатр на дому
После вызова психиатра на дом врач осматривает больного и предварительно определяет тяжесть его состояния.
Лечение психического расстройства в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда больной осознает свои поступки. С пациентом проводятся мотивационные беседы, ему подбирают лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих психических и неврологических заболеваний.